宫颈癌与HPV那些不得不说的事
2018-4-12 来源：不详 浏览次数：次宫颈癌是危害女性的第二大恶性肿瘤，我国每年新发病例约10万人，发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，越来越多的年轻女性患了宫颈癌。
虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。
现在，我们来谈一谈宫颈癌与HPV那些不得不说的事。
什么是HPV呢？HPV（Humanpapillomavirus）中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。目前约有种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。
感染HPV=宫颈癌？研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。
凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。
研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。
感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。
HPV感染，这样检测大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV－DNA检测是直接针对病因的检查,可从感染到癌变的全过程均可检出，更具时间提示性，能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。
目前对HPV的检测方法主要有以下几种：
①杂交捕获法（HC-II法）：美国Digene公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒，分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒，病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测，则需要花费双倍费用，而且DIGENE检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染，不能分型，同时DIGENEHPV检测仪器价格也非常昂贵，使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力，不利于宫颈癌的防治。
②PCR检测法：与传统的细胞抹片检查相比，PCR检测灵敏度高，可检测极微量的HPVDNA。但由于涉及到多次扩增，容易有交叉污染，以至假阳性率偏高导致医病纠纷。
HPV感染的高危人群HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群：
1、有多个性伴侣或性交频繁者;
2、初次性交年龄低的女性
3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性
4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性
5、艾滋病病毒感染的女性
6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;
7、正接受免疫抑制剂治疗的女性
8、吸烟的女性
还需注意：宫颈癌，定期筛查很重要在发达国家，从全面开展宫颈癌筛查30年来，宫颈癌的患病率减少了50%以上。
年美国癌症协会、美国阴道镜及宫颈病理学协会、美国临床病理协会推荐的宫颈癌筛查指南，有以下几个要点：
开始筛查的最佳年龄
不论女性初次性交年龄如何，均应自21岁起开始进行宫颈癌筛查。尽管宫颈细胞学检查在显著降低美国宫颈癌总体发病率方面功不可没，但15-19岁女性宫颈癌的发病率极低，约为每年每十万人0.15例，且过去的七八十年内没什么改变。
尽管对21岁以下女性并不建议进行宫颈癌筛查，但作为医师还是应抓住每年体检的机会强调一下生殖系统健康及对未来健康有利的相关措施，如HPV疫苗、减少危险性行为、以后的筛查建议等。
女性宫颈癌筛查的频率
目前的宫颈癌筛查指南对21-29岁女性和30-65岁女性是区别对待的。21-24岁女性发生一过性HPV感染的几率较高，而30岁以上女性则持续性HPV感染及发生浸润性病变的几率较高。但要注意，任何年龄组、任何方法，都不建议每年进行筛查。
21-29岁女性应通过液基细胞学或传统刮片法每3年进行一次筛查。
30-65岁女性则应每5年筛查一次，且应进行细胞学及高危HPV联合筛查。
尽管HPV疫苗接种率的增加有望降低持续性HPV感染的几率，但一定要强调疫苗接种不可影响目前的筛查计划。
停止筛查的最佳时间
最近10年内筛查结果正常的65岁及以上女性，就不必进行常规宫颈癌筛查了。10年的时间，也就是3次连续阴性细胞学结果、或连续两次联合筛查结果的时间。
注：文中图片源于网络！
