家家幸福安康周三夜话宫颈癌如何防治
2021-9-16 来源:不详 浏览次数:次主持人:家是最小国,国是千万家。千万个“小家”的美满,承载着祖国“大家”的和谐。为此,安顺市妇联、安顺市委政法委联合制作了《家家幸福安康·周三夜话》广播节目。该节目从3月3日起,每周三16:00-17:00在安顺市交通广播上播出,20:00-21:00重播,欢迎大家收听。我们将通过FM向听众朋友们宣传相关法律知识、健康知识、传播家庭教育理念、分享家风家训好故事。主持人:不知从何时起,宫颈癌已成为“女性健康第二大杀手”,越来越多的女性因为这种疾病离开了深爱她们的人。做为女性的头号敌人--宫颈癌,每年带走全球的女性约为20万人的惊人数量,在中国,每年都有近10万新的宫颈癌患者,占到了世界的五分之一,这样一个高的死亡率,却没有引起大多数女性的重视。为了广大妇女群众的能够更加了解到宫颈癌的相关症状、防治,今天,我们邀请到了安顺市妇幼保健院主任医师窦玉平。欢迎您,窦医生。窦医生:您好,晓秋。主持人:什么是宫颈癌?窦医生:当癌症起源于宫颈时,所形成的恶性肿瘤就称为“宫颈癌”。宫颈是子宫下部的一个狭窄末端,连接着阴道与子宫上部。子宫则是女性妊娠时胎儿生长发育的地方。子宫颈癌又称宫颈侵润癌,简称宫颈癌,由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。主持人:宫颈癌防治的有什么重要性?窦医生:所有女性都有患宫颈癌的风险,最多见于30岁以上人群。目前我国宫颈癌的发生率呈逐年上升的趋势,且患病年龄向年轻化发展。据统计,在年全球及中国癌症新发病例数及死亡人数前十的癌症里均榜上有名。年全球新发病例60万,死亡人数34万。年中国新发病例11万,死亡人数6万。但是宫颈癌可以通过早诊早治大大的提高患者的愈后生活质量。宫颈癌是最容易通过常规筛查与随访预防的妇科恶性肿瘤,发现后可治愈性较高,还能早期发现接受治疗。世界卫生组织(WHO)也发布号召:年全球消除宫颈癌!可见,通过预防,检查,宫颈癌是可以预防的!主持人:宫颈癌的病因是什么?窦医生:宫颈癌是女性常见癌症中第2大类的,也是目前唯一病因明确的癌症,它与粘膜高危型HPV持续感染有关。目前在接近90%的宫颈上皮内瘤变及99%的子宫颈癌中发现了高危型HPV。高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是导致宫颈癌的主要原因。HPV是一种DNA球形病毒,能引起人体皮肤及黏膜的鳞状上皮和腺上皮等增生性病变。它主要分布在口咽和肛周或者生殖道,是女性十分恐惧的宫颈癌的主要患癌原因。HPV是一种常见的病毒,可通过性行为传播。多数性活跃人群一生中某个时段可能感染HPV,但仅有很少女性发生宫颈癌。主持人:罹患宫颈癌会有哪些表现?窦医生:宫颈癌的典型症状是阴道接触性出血、异常排液。宫颈癌早期可以没有任何症状,随着疾病进展,患者可出现接触性出血、阴道异常排液等症状。宫颈癌晚期,若出现其他脏器组织的浸润转移,可出现尿频、尿急、消瘦、乏力、贫血等症状。如果出现上述任何征象,就需要就医了。虽然上述征象还可能是其他非肿瘤原因所致,但是唯一能确诊的方法就是去看医生。主持人:导致患宫颈癌几率增加的因素有哪些?窦医生:任何曾有过性生活史的女性,都有发生HPV感染的风险。HPV感染不仅仅限于有性生活者。通常机体可自然清除HPV感染,但如果发生高危型HPV持续感染,那么随着感染时间的延长,可能会导致宫颈癌的发生。下列因素也可增加发生宫颈癌的几率:1.性生活过早2.早孕多产或多次人工流产3.自己或性伴侣有多个性伴侣4.曾经或正患有生殖道HPV感染5.有或曾经患有其它性病6.吸烟、吸毒和营养不良7.内分泌紊乱或免疫力低下的妇女8.长期服用避孕药(五年或更长时间)主持人:感染HPV病毒就一定会得宫颈癌吗?窦医生:是,但又不全是。一般来说育龄期的女性,HPV的感染率可以高达70-80%,但是在受到HPV感染的女性中,大概70%到80%的女性,可以通过自身的抵抗力清除HPV的感染。也就是说,绝大部分的人是一过性的无症状的感染,只有少数的人,可能因为基因的缺陷、自身机体的问题,无法清除HPV,而高危型HPV持续的感染,才是发生宫颈癌的高危人群。另外HPV感染并不是女性专属的一个问题,很多男性也会感染HPV,男性感染HPV主要的发病一般不发生恶性肿瘤而是出现生殖器的疣。高危型HPV感染要进展到宫颈癌,一般要经历10-20年的一个自然病程,在这个过程中,会有一个癌前病变的阶段,也就是宫颈的上皮内瘤变。宫颈上皮内瘤变分为两类:低级别病变及高级别病变。一般来说低级别病变有自然逆转的可能。高级别病变的病人也有一部分可以自行的逆转,但是有一部分会进展为浸润癌。因此,早期发现宫颈癌的癌前病变,并且进行积极的治疗,是预防宫颈癌非常重要的手段。主持人:HPV病毒是怎样感染的呢?窦医生:主要包括以下几种途径:1)性传播途径:是较常见的主要传播途径。在有性生活的女性当中,大约60%-80%的人都会感染hpv病毒,尤其是初次性生活的年龄小的女性以及性伴侣数量多的女性,感染hpv病毒的几率都会很高。2)直接接触传播:在临床,有不少女性没有发生过性行为,却被查出感染了hpv病毒,很可能是通过直接皮肤接触而被感染的。比如手接触了HPV污染的物品,常在如厕、沐浴时将病毒带入生殖器官;或者生殖器官接触到被HPV病毒污染的浴巾、内衣等。3)母婴传播:主要是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。孕妇持续感染hpv病毒,可能会导致宫颈病变,因而容易造成腹中胎儿宫内感染,进而导致新生儿喉乳头瘤等。不过,这种情况的发生几率较低。主持人:HPV家族众多,都会引起宫颈癌吗?窦医生:导致宫颈癌前病变及宫颈癌的大部分感染由13-15种高危型HPV引起的,其中70%的宫颈病变的病原体是HPV16和HPV18,所以某些时候我们也称呼HPV16和HPV18为“高危中的高危”!另外,有4-6种低危型HPV与生殖器尖锐湿疣密切相关,所以目前我们筛查和预防的重点就着重在这20多种类型的HPV,其中16、18型是预防的重点。主持人:怎样预防HPV感染以及宫颈癌?窦医生:为了减少HPV感染,早发现、早诊断、早治疗宫颈癌前病变及宫颈癌,世界卫生组织提出了宫颈癌的综合防控措施:一级预防:开展健康教育和接种HPV疫苗,尽早注射HPV疫苗,对预防特定型别的HPV感染可以起到很好作用,并显著降低宫颈病变发生概率。健康教育包括:限制性伴侣数量。不仅减少自己的性伴侣个数,爱人既往性伴侣个数也要少。增强自身免疫力,戒除吸烟等嗜好。公共场所注意卫生,避免有伤口情况下接触含病毒污染物。性生活时使用安全套(注:HPV可感染女性,也可感染男性;HPV可感染乳胶安全套覆盖的生殖器区域,也可累及未覆盖的区域。尽管安全套预防HPV感染的效果未知,但使用安全套确实与宫颈癌较低发生率有相关性。)二级预防:对所有适龄妇女开展定期的宫颈癌筛查;对宫颈癌前病变及早进行治疗;对已接受HPV疫苗接种的女性,仍需定期进行筛查。三级预防:宫颈癌患者,根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。主持人:宫颈癌的筛查方法有哪些?窦医生:宫颈癌虽然可怕,但幸运的是,我们不仅知道宫颈癌有着漫长的癌前病变阶段,而且还有行之有效的早期防治宫颈癌的“三阶梯”筛查方法:这就是“宫颈涂片→阴道镜→活检”。第一阶梯:子宫颈细胞学和/或HPV检测;根据今年美国癌症学会制定的最新的宫颈癌筛查指南,建议女性25岁开始定期每年做宫颈癌的筛查,如果连续两次都是阴性的话,可以间隔3-5年后在检查一次。第二阶梯:阴道镜检查:如果细胞学和/或HPV可疑,可进一步阴道镜检查,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断率。第三阶梯:宫颈和宫颈管组织病理检查:是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。主持人:如何选择HPV疫苗?窦医生:HPV预防性疫苗也被俗称为宫颈癌疫苗。目前,全球已有3种HPV预防性疫苗获得美国食品与药品管理局(FDA)批准上市;根据所针对的HPV病毒亚型的数量,分为二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。二价疫苗,可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染,适用于9至25岁的女性。国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染,适用于20至45岁女性。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,适用于16到26岁的女性。国际研究数据显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。国产二价HPV预防性疫苗已获批准上市,可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染,适用于9至45岁的女性。这几种疫苗均可有效预防疫苗相关型别的宫颈癌前病变,进而降低宫颈癌的发病率。除此以外,四价疫苗和九价疫苗对外阴、阴道、阴茎、肛门的恶性肿瘤及生殖器湿疣也有较好的预防效果。主持人:HPV感染了怎么办?窦医生:感染了HPV也不需要慌张,大部分可以通过自身免疫力清除的。同时我们需要定期做TCT及HPV筛查,必要时转诊电子阴道镜检查,做到早发现,早治疗。主持人:筛查是防治的关键早检查,早发现,早治疗窦医生:如果医生已确诊患者发生宫颈癌,那么患者应转诊至专业的妇科肿瘤学医生。医生会与患者共同商定最佳治疗方案。
来源:安顺市妇联
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