预防医学专家不提倡女性盲目追求HPV高价

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7月18日，广东省预防医学会以线上直播形式举办“宫颈癌及戊型肝炎疾病防控策略研讨会”，国务院特殊津贴专家、预防医学专家、流行病学二级主任医师王鸣指出，建议HPV疫苗早接种早保护，目前不少女性盲目追求高价苗，这种行为不值得提倡。

HPV疫苗是宫颈癌一级预防措施

宫颈癌是世界范围内公认的威胁妇女健康的主要“杀手”，位居年全球女性癌症发病率和女性癌症死亡率第4位，是唯一病因明确，可防可控的癌症。我国人口众多，宫颈癌患者人数占全球患者总人数的18%，年，我国宫颈癌新发病例11万例，死亡病例6万例。

应该怎么预防宫颈癌？王鸣介绍，年11月17日，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球个国家首次承诺消除一种癌症，《战略》中提到消除宫颈癌的三个关键措施分别是疫苗接种、筛查和治疗，三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡。其中，HPV疫苗接种作为一级预防措施，被越来越多人接受，从第一支HPV疫苗上市至今，全球已累计销售使用超过5亿支，安全性、有效性在真实世界研究中得到验证。

不过，世界卫生组织呼吁全球消除宫颈癌，提出9-14岁女孩接种覆盖率达90%，但目前我国9-14岁女孩接种率不足0.05%。

不提倡女性盲目追求HPV高价苗

记者了解到，目前市面上宫颈癌疫苗的种类包括了国产二价、进口二价、四价、九价四种。对于女性应该怎么选择HPV疫苗，王鸣的建议非常明确：“早接种早保护，目前不少女性盲目追求高价苗，我觉得这种行为不值得提倡”。

首先是建议早接种早保护。王鸣指出，市面上四种疫苗均为未证实对已感染HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果，随着年龄增长，暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此建议尽早接种。

其次是在满足可及性的前提下，建议根据自己的年龄、经济条件，选择适合自己的疫苗。

二价HPV疫苗，主要预防16、18型两种高危亚型，9-45岁人群均可接种，在国外的研究结果里，可以预防70%的宫颈癌，但对于我们国人来说，因为感染这两型的比例更高，所以对于我们来说，2价的预防能力可以高达84%。

特别要介绍的是其中的国产二价疫苗，在9-14岁人群中只需要接种两针，是该年龄段国内唯一获批的二针法HPV疫苗。一项大型临床试验证实：对18-45岁女性符合方案人群（例）随访66个月的临床试验结果显示对HPV16/18型持续性感染（6月以上）的保护效力可达97.7%；对HPV16/18型持续性感染（12月以上）的保护效力可达95.3%；对中国女性HPV16/18相关的癌前病变、高度癌前病变保护效力均高达%。

四价HPV苗，主要预防6、11、16、18亚型，其中两个高危型和二价是一样的，所以预防宫颈癌的效果也是一样，在国人身上，可以预防84%的宫颈癌。另外它还可以预防近90%的生殖疣，以及其他生殖道周围的癌变，比如尖锐湿疣、肛门癌、男性的阴茎癌等。

九价HPV疫苗，可以多预防5个HPV（亚型分别为31、33、45、52、58型），宫颈癌的预防能力从84%提高到92.1%，并同时可预防90%的生殖疣，以及其他生殖道周围癌变。

文／广州日报·新花城记者何雪华通讯员何宇航

广州日报·新花城编辑林霞虹

本文来源：广州日报