预防宫颈癌硬核办法来了今年4万济南女孩

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

宫颈癌是严重危害女性健康的“重大杀手”，年WHO提出“全球采取行动，消除子宫颈癌”的目标。要消除宫颈癌，要求适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%以上，我国9-14岁女孩HPV接种率不足1%。

11月初，济南市将集中开展适龄女孩免费接种HPV疫苗的第1针接种工作。本期壹点问医·关爱女性健康直播专场，济南市疾控中心主任助理、主任医师孙红云为大家带来疫苗接种方案的详细解读。

试点工作持续五年，争取在校适龄女孩HPV疫苗接种率达90%

年，济南市成功遴选为国家首批宫颈癌综合防治试点城市，为适龄女孩实施HPV疫苗免费接种政策。

孙红云介绍：“按照国家工作方案，试点工作将从年持续到年。通过5年的努力，到年底达到两个90%的工作目标：在校适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%、在校适龄女孩宫颈癌防治知识和HPV疫苗接种知识知晓率达到90%。”

“目前，济南市也在积极推动将‘适龄女孩免费接种HPV疫苗’纳入市委市政府为民办实事项目，力争将这个项目持续下去。”孙红云表示。

此次适龄女孩免费接种HPV项目实施的范围为济南市15个区县（功能区）。接种对象为年龄≤14岁（不满15岁），并且以前没有接种过HPV疫苗的7年级在校女孩。“根据济南市出生人数，粗略估计今年的适龄女孩大概是4万人左右。”孙红云介绍。

10月13日，济南市召开了宫颈癌综合防治试点工作推进会，启动了试点项目。目前，市区两级疾控中心、全市所有预防接种门诊、所有初中学校正在开展前期准备工作，包括目标人群的摸底登记、疫苗的计划采购分发、健康宣教等等，预计11月份全市将集中开展第1针的接种工作。

此次免费接种的疫苗属于国产二价HPV疫苗，对于接种首针时年龄小于14岁半的女孩，实施“0、6”2针的免疫程序，第1针满6个月后再接种第2针；对于接种首针时年龄超过14岁半但又不满15岁的女孩实施“0、1、6”3的针免疫程序，即第1针满1个月后接种第2针，满6个月后接种第3针。

本次HPV疫苗接种实行属地化管理原则，由学校所在地预防接种门诊负责接种，每个学校的接种时间由接种门诊和学校共同确定，请家长们耐心等待学校通知。

接种HPV疫苗不要过于纠结价数，关键在于及早接种

直播过程中，不少读者留言咨询，接种了二价HPV疫苗，以后是否还能接种四价或者九价hpv疫苗。孙红云解答说：“如果单纯从安全性角度来说，接种了2价HPV疫苗，再接种4价或9价HPV疫苗并不会提高不良事件的风险。但从经济学角度、从疾病预防角度来讲，不推荐已经全程接种过2价HPV疫苗的人群继续接种4价或9价HPV疫苗。”

“有效防控宫颈癌，不是依赖疫苗的更高价数，而是依赖疫苗覆盖率和感染前接种这两个关键因素。”孙红云提醒大家，不必过于纠结接种几价疫苗，也不用纠结国产还是进口疫苗，只要符合年龄条件，只要有疫苗，就赶紧接种，接种越早效果越好。

HPV疫苗的安全性也是众多家长非常关心的问题。“HPV疫苗是基因工程疫苗，不含有病毒DNA,不具有感染性，因此，肯定不会因为接种了疫苗就感染了HPV。”孙红云介绍，世卫组织等权威机构监测结果显示，HPV疫苗具有非常好的安全性。已经在多个国家和地区获批使用，全球累计接种超过3亿剂次。

“和大多数疫苗相同，少部分人接种HPV疫苗后也可能会出现接种部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，或者发热、头疼、乏力等轻微症状，不需要治疗，一般两到三天就会恢复。”孙红云表示，但也不排除极个别人会出现过敏反应，所以，为了确保安全，接种后一定要在接种门诊留观30分钟，无异常后方可离开。

虽然HPV疫苗对宫颈癌有很好的预防效果，但并不是人人都适合接种。一是对HPV疫苗活性成分或对疫苗辅料严重过敏反应的不宜接种；二是注射HPV疫苗后发生过严重过敏反应的不能再接种；三是有血小板减少症或任何凝血功能障碍的不宜接种。另外，患有急性严重发热性疾病的应推迟接种；接种前使用过免疫球蛋白或血液制品的，需要间隔满3个月后再接种。

即使曾感染过HPV，接种疫苗仍可预防反复感染

对于成年女性，有些人接种HPV疫苗后才发现接种时已经怀孕，担心疫苗会影响胎儿发育。孙红云表示：“虽然目前没有发现HPV疫苗对胎儿有不良影响，不会增加胎儿畸形、孕妇流产的风险，但毕竟观察数据有限，不推荐在孕期接种。如果接种疫苗后才发现自己已经怀孕，也不用担心胎儿的健康，不管是接种前怀孕，还是接种后怀孕，没必要为此做流产或引产，但后面剩余的针次孕期可以暂停接种，等宝宝出生后再接种。”

有了性生活，或者感染过HPV，接种HPV疫苗还有用吗？对此，孙红云解释：“性生活确实会增加HPV感染的风险，但通常不会感染到疫苗覆盖的所有亚型，对于没有感染的亚型，接种疫苗仍有预防作用。即使以前感染过，如果已经转阴了，接种疫苗也能防止反复感染。”

谈及HPV疫苗的保护期限，孙红云表示：“HPV疫苗从年开始使用到现在仅有15年时间，由于观察时间有限，目前还没有定论。”据WHO年公布的数据，2价和4价保护期达9年，毕竟当时这两种疫苗的使用时间也就10年。但研究人员用数学统计模型预测，疫苗的保护期可长达50年，至于最终到底能保护多长时间，还有待继续观察。

尽管如此，孙红云提醒大家，任何疫苗的免疫效果都不是%，HPV疫苗只能预防特定的HPV感染，并不能预防所有的HPV型别。同时，HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗在接种前已经感染了的HPV，也不能清除在接种前已经感染了的HPV。因此，成年女性即便全程接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。